Vertraulich · Teil 1 von 2

Ihr persönlicher Fragebogen

Dieser Bogen ist die Grundlage für Ihre persönliche Vermittlung. Er umfasst die wichtigsten Angaben und dauert etwa 10 Minuten. Pflichtfelder sind mit * markiert, alles andere ist freiwillig. Ihre Angaben behandle ich streng vertraulich und gebe sie niemals ohne Ihre Zustimmung weiter.

Ihre Eingaben werden während des Ausfüllens automatisch zwischengespeichert, damit nichts verloren geht. Nach dem Absenden erhalte ich sie per E-Mail, danach lösche ich die Zwischenspeicherung.

1. Angaben zur Person

Anrede *

Titel

Vorname *

Name *

Straße und Hausnummer *

PLZ *

Wohnort *

Geburtsdatum *

Familienstand *

Staatsangehörigkeit

Beruf

2. So erreiche ich Sie

Telefon privat

Uhrzeit

Geschäft, Praxis oder Büro

Uhrzeit

Handy *

Fax privat

E-Mail-Adresse *

3. Erscheinungsbild

Größe in cm

Figur

Haarfarbe

4. Kinder, Tiere und Wohnort

Haben Sie Kinder?

Leben die Kinder noch bei Ihnen?

Darf Ihr zukünftiger Partner Kinder haben?

Stört es Sie, wenn ein oder mehrere Kinder im gemeinsamen Haushalt leben?

Stört es Sie, wenn Ihr Partner Unterhalt für Kinder zahlen muss, die nicht bei ihm wohnen?

Möchten Sie noch eigene Kinder?

Sind Sie ortsgebunden?

Haben Sie Tiere im Haushalt?

5. Hobbys und Interessen

Was machen Sie gern in Ihrer freien Zeit?

6. Ihr Wunschpartner

Ich suche *

Beschreiben Sie mit eigenen Worten Ihren Wunschpartner *

7. Gesundheit und Religion (freiwillig)

Diese beiden Angaben sind vollständig freiwillig. Machen Sie sie nur, wenn Ihnen wichtig ist, dass ich sie bei der Vermittlung berücksichtige. Es handelt sich um besondere Kategorien personenbezogener Daten nach Art. 9 DSGVO, die ich nur mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung verarbeite. Sie können die Felder leer lassen, ohne Nachteil.

Gesundheitszustand

Religion oder Weltanschauung

Soll der Partner denselben Glauben haben?

Sie können den Fragebogen jetzt absenden. Wenn Sie möchten, beantworten Sie anschließend noch einige ergänzende Fragen zu Persönlichkeit, Lebensstil und Wünschen. Das ist freiwillig, erhöht Ihre Vermittlungschancen aber deutlich, weil ich Sie dann viel genauer einschätzen kann.